香川県高松市の小児科・アレルギー科・小児循環器内科 医療法人社団裕心会 あきた小児科クリニック

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青空がのぞく診察室から

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2018年01月13日

自撮り

SNSなどでの配信も人気で、最近はスマホでの自撮りが流行っています。僕も観光地などでたまに自撮りをしたりもしますが、目線がいつも変な方を向いていて、めったによい写真は撮れません。

今回はそんなスマホ自撮りの話ではなく、“診察自撮り”の話です。先日ふと、自分が診察している時の様子ってどんな感じなのかなあと思った次第です。クリニックに来てくれる子どもたちや付き添いのご家族、そしてスタッフには僕の診察風景はしっかり見えている訳ですが、自分ではよくわかりません。自分が話している内容はもちろんわかっていますが、その聞こえ方はわかっていません。話した後にたまに聞き返されることもあるので、滑舌がイマイチのような気もしています。さらには診察している様子も自分視点からはわかっていても、第三者的な目ではわかりません。そこで、自分の診察風景を自撮りしてみたら、きっといろいろなことが発見できるのではないかなと思ったのです。もちろん子どもたちやご家族のご了解が必要ですが・・・。

第三者的に自分の診察風景を冷静に見てみると、もっとこうした方がいいという改善点があったり、これはどうかなあという反省点が見つかったり、こんな声でこんな言い方をしていたのかとわかって恥かしくなったり・・・いろいろな発見があるのかもわかりません。しばらく前の外来小児科学会のワークショップでも、自分の診察風景を撮影した動画を持ち寄ってみんなで議論し、診療内容を深めようという試みがあったように思います。

診察の方法や順番は、最初に先輩(指導医)から教えてもらった通りにやり始めて、さまざまな経験の中でそれをアレンジして自分の診療スタイルを築きあげていきます。僕が医学生だった頃にはありませんでしたが、最近では学生時代から診察技術を判定するオスキー(OSCE)という試験も導入されています。専門医制度も次第に整備されつつありますが、専門医を取ってから10年毎ぐらいに、知識や技術の再確認をするようなシステムがあってもいいようにも思います。自己流で終わってしまうのではなく、自分の診療を第三者的に見てみることも、自分の診療技術を高める一つの方法のように感じています。

投稿者 staff : 08:24

2018年01月03日

仕事始め

小児科の診療所では12月29日から1月3日までを年末年始の休診にするところが増えてきていると聞きました。僕のクリニックはここ数年、12月29日の午前は診療して、29日午後から1月4日までを休診にしています。なので、最近は毎年1月5日が僕の仕事始めになっています。しかし、今年は1月4日の夜間急病診療所の当番が当たっているので、個人的には今年は1月4日の夜が仕事始めということになりました。

高松赤十字病院時代はというと、平成6年に異動して数年間は小児科宅直と病院全科当直が並列で当たっていました。13年在籍しましたが、途中で小児科当直のみのシステムに変更されました。いずれにしても、僕はだいたい1月2日の小児科宅直か当番が当たっていました。加えて新生児室の重症当番もあり、1月1日には新生児室や小児科病棟に出向いていたので、仕事始めは元旦がほとんどでした。しかし、在籍後半は後輩の先生が頑張ってくれて、1月3日あたりが仕事始めでした。平成年代の初め、香川小児病院(当時)に勤務していた時も心臓病児と新生児が主な担当だったので、大晦日が仕事納めで元旦が仕事始めでした。

30数年前、医師になって1年目のお正月も、くじ引きで1月1日の日直当直(24時間当直)が当たった記憶があります。この時は一人で当直をするのも初めてであり、白衣のポケットには小児科当直医マニュアルと小児薬用量の豆本、胸ポケットには数人の先輩医師の自宅電話番号のメモ、いわゆる当直初心者の三種の神器もバッチリ揃えていました(当時は携帯電話だけでなくポケットベルさえまだ普及していませんでした)。普段と違って先輩医師もほとんど病院には来ていないので、重症児を乗せた救急車が来ないように、入院患児さんが急変しないように、困ったトラブルが起きないように・・・祈りながら過ごした若い自分がそこにいました。こうして振り返ってみれば、新米時代から1月1日が仕事始めのことが多かったようです。

12月中旬ぐらいから、香川県もインフルエンザが増えてきています。溶連菌感染症やウイルス性胃腸炎も多く見られています。手洗いやマスク着用など、比較的有効で手軽にできる予防対策を心がけて欲しいと思います。

投稿者 staff : 17:53

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