香川県高松市の小児科・アレルギー科・小児循環器内科 医療法人社団裕心会 あきた小児科クリニック

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青空がのぞく診察室から

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2017年11月10日

特別警戒警備の東京へ

11月5日に東京都で「子どもの心の診療医養成研修会」があったので参加してきました。4日土曜日午後の外来を終えた後、高松空港発の最終便で羽田に着いたのですが、折しも東京は翌日のトランプ大統領来日に備えた特別警戒警備の最中でした。報道されていた通りに駅のコインロッカーにはすべて使用中止の張り紙が貼られ、ゴミ箱も撤去されていました。研修会当日の5日は首都高速道路なども広範囲な交通規制が行われていましたが、泊まったホテルは茅場町、研修会場は墨田区横網町で、すべて東京メトロや京急での移動だったため大きな影響はありませんでした。ただ帰りの羽田空港発最終便に使用する機体の整備に時間がかかったとのことで、30分以上遅れての出発となりました。

今回の研修会では「乳幼児の食行動の発達とその支援」「子どもの不安の理解と保護者へのアドバイス」「乳幼児とメディア」「発達障害を疑うポイントとフォローについて」という4つの講演がありました。すべて有用な講演でしたが、その中の「乳幼児の食行動の発達とその支援」についてちょっとご紹介したいと思います。

『離乳食をあまり食べてくれないんですけど・・・』というご相談を時々受けることがあります。そういう場合は、根本的に何かの病気がある場合は別にして、“食べさせてもらう離乳食”だけではなく“自分で食べる離乳食”への取り組みが必要とのお話でした。子どもたちは生後6か月ぐらいから自分の手で持って食べようとします。いわゆる“手づかみ食べ”という機能が発達してくる時期ですが、その発達を妨げないことが大切だというわけです。ところがこの時期に与える離乳食といえばドロドロで自分の手では持てないものばかり。とはいえ、スプーンなどを持って食べるのもまだ無理・・・ということで、赤ちゃんせんべいやボーロなどの自分で持って口にすることができるおやつをお勧めしてくださいと言われていました。

離乳初期のおやつは栄養補給ではなく、“自分で食べる練習”“手づかみ食べの練習”が主な目的です。アレルギーを心配して離乳食の開始を大きく遅らせる方もいますが、食物アレルギーに関する考え方も最近ではずいぶん変わってきています。せっかく作った離乳食を手でグチャグチャにしてしまったり、そこら中にばらまいで後片付けが大変だったり・・・しかし、食べさせてもらうだけでなく手づかみ食べを経験させることで、食に対する興味や自分で食べる意欲を育てることが何よりも大事だと強調されていました。何事においても、幼児や小中学生だけでなく、幼い頃から子ども自身の意欲に気を配ることが大切だとあらためて感じました。

投稿者 staff : 08:13

2017年11月03日

2週続きの日曜台風

今年の台風は、統計史上台風としては最長のものがあったり、北海道・本州・四国・九州のすべてに上陸した史上初の台風があったり、通常は台風が多いはずの9月に44年ぶりに1個も発生しなかったりと、いろいろあったシーズンでした。さらに、10月20日過ぎの週末には超大型台風が接近、そして上陸しました。高松も22日の日曜日は大荒れの天候でしたが、29日の日曜日にも台風22号が日本の太平洋岸を沿うように通ったため、またまた悪天候の日曜となりました。

その29日の日曜日は僕のクリニックが休日当番に当たっていました。台風が接近した大雨の中でも来られる方は、高熱、嘔吐、咳き込みなど、やはり症状が比較的ひどい子どもさんが多かった印象でした。今年は既にインフルエンザが出始めているという話を耳にしますが、インフルエンザの幼児も1人いました。高松市の休日当番はだいたい年に3回ほど当たりますが、今年は2月5日、5月5日にやりました。当番は医師会事務局の方で順番に決めてくれるのですが、正月やゴールデンウィークは普段とは別枠で当たります。今年は4年ぶりのゴールデンウィーク当番でした。 

ところで、休日当番は夜間急病診療所とよく似た立ち位置にあると思うのですが、準緊急的な診断や処置、治療が主な目的です。また、小児科は一種の総合診療的な面もあるので、取りあえず小児科を受診して、そこから外科や耳鼻科、眼科や皮膚科など、適当と思われる診療科にお願いする水先案内人的な部分もあります。今回の休日当番では、幸いにも総合病院に入院をお願いしないといけないような重症の子どもさんは来られませんでした。

前任の高松赤十字病院では休日当番を2人体制で診療することが多かったのですが、個人診療所として1人で当番をする場合はどうしても待ち時間が長くなってしまいます。また、インフルエンザが流行している冬場の当番日などでは、駐車場が大混雑に陥ってしまってご迷惑をお掛けしてしまうこともあります。次の当番はおそらくそのインフルエンザの流行期に当たることでしょう。
今日は文化の日、日曜祝日としては本当に久々の好天でした。

投稿者 staff : 17:14

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